• مساحة القدس 345كم2، عدد السكان 413193 نسمة (11% من سكان المحتلة) وتقسم المحافظة إلى 52 تجمع سكاني ومخيمات للاجئين، 20 تجمع واقع داخل ما يسمى حدود بلدية القدس وعدد سكانها 260473 نسمة (63.5)، والباقي في المحافظة 149720 نسمة (36.5%) 31 تجمع سكاني.

• الزيادة الطبيعية 3.5%، معدل الخصوبة 5.2%، متوسط الأفراد في المنزل 5 ، 45% أعمارهم أقل من 15سنة، 4% أعمارهم أكثر من 65 سنة.

• دخل الفرد السنوي = 1600$، معدل الفقر 11%.

• متوسط العمر المتوقع 70 سنة، وفيات الأطفال الرضع 17 لكل ألف.

• يوجد 9 مستشفيات 646 سرير، نسبة اشغال الأسرة 54%.

• 83.7% لديهم تأمين صحي، منهم 90% داخل حدود البلدية، 71% خارجها.

• نسبة المدخنين 23%.

• حوالي 300 شخص سحبت هويته خلال الانتفاضة.

• هدم حوالي 530 منزل (1000 شخص يعيش فيهم).

• مصادرة الأراضي من القدس الشرقية حوالي 85%.

• مستوطنين 230 ألف ( منهم 180 ألف داخل حدود ما يسمى البلدية) في 22 مستوطنة.

• فرض التأمين الصحي الحكومي الإسرائيلي على حملة هوية القدس منذ عام 1995.

 

1. مديرية الصحة الفلسطينية /القدس

حديثة العهد، 13 عيادة صحية من أصل 31 تجمع سكاني خارج ما يسمى حدود بلدية القدس، تداوم يومين أسبوعيا فقط باستثناء عيادة العيزرية يوميا والخدمات فقط الأساسية وهي عيادات صغيرة، باستثناء العيزرية كبيرة واختصاصات.
الاحتياجات :

• 20 عيادة صحية مستوى ثاني.

• 6 مراكز اختصاص مستوى ثالث ورابع.

• نظام تحويلي إلى مستشفى القدس.

• 4 مراكز طوارئ.

• انظمة اشراف ورقابة.

• تنسيق مع المؤسسات الأهلية والجمعيات (مجلس).

2. وكالة الغوث.

3 مراكز طبية، خدمات أساسية مستوى ثاني بما فيها سيارة إسعاف، وانظمة تحويل مناسبة إلى مستشفيات القدس، عدد المرضى كبير، هناك حاجة إلى خدمات نوعية من اختصاصات وخدمات ومن ضمنها الاكتشاف المبكر للأورام، والصحة والسلامة المهنية وغيرها.


3. المؤسسات الأهلية الفلسطينية.

مؤسسة لجان العمل الصحي 2 مراكز و72 مدرسة ( ضمن برنامج الصحة المدرسية)، الاغاثة الطبية 3 مراكز، مستشفى المقاصد 5 مراكز، أصدقاء المريض، جمعية الأرثوذكسي العربي، الأرمني، الهلال الأحمر (2عيادة)، سبافورد وسيدة البشارة في البلدة القديمة.

4. القطاع الخاصة.

34 مركز داخل حدود البلدية ( جميعهم تعاقد مع صناديق المرضى الاسرائيلي)، 37 عيادة خاصة في التجمعات المتبقية وخاصة الرام وبيرنبالا والعيزرية وأبو ديس.


5. الخدمات النفسية (الصحة النفسية).

نقص شديد واضح، فهناك مؤسسات مثل مركز الارشاد الفلسطيني، مركز القدس للارشاد، وجمعية الصديق الطيب، خدمات اسرائيلية (لا تستعمل).

المستشفيات

1. 1.6 سرير ، 08 طبيب ، 1.7 ممرضة (لكل الف نسمة .

2. المستشفيات

• المقاصد 224 سرير ( 600 موظف).

• الفرنسي 56 سرير (115 موظف).

• العيون 70 سرير (120 موظف).

• الدجاني 12 سرير (35 موظف).

• الأميرة بسمة للإعاقات (18 موظف).

• الهلال الأحمر 35 سرير (120 موظف).

• الأوغستا فيكتوريا 92 سرير (157 موظف).


كليات /معاهد صحة

• جامعة القدس /كلية التمريض، كلية الصحة العامة، كلية الأسنان والطب...

• المقاصد /كلية تمريض.

• وبعض المؤسسات التدريبية مثل سكرتارية طبية وغيرها.

تحديات القطاع الصحي في القدس

1. استراتيجية تنموية أساسها مكافحة الفقر لإزالة عامل المرض.

2. تنظيم برامج دعم لتقوية المؤسسات والأفراد من خلال اللامركزية لدعم إدارة النشاطات الصحية وبالأساس تشكيل مجلس الصحي في القدس.

3. أخذ الحقوق الصحية "الحق في الصحة" كأساس ومنهج لتوفير الاحتياجات وخاصة الأطفال والنساء وكبار السن "المسنين" وذوي الاحتياجات الخاصة.

4. تعزيز التنسيق بين مديرية صحة القدس والمؤسسات والجمعيات الصحية الأهلية ووكالة الغوث بما فيها القطاع الخاص لخدمة تقليل الازدواجية والترشيد وتقليل الهدر.

5. فاعلية في سياسة التمويل الخاصة بين الرعاية الصحية الأولية والثانوية والتركيز على التمويل لغاية وقف التدهور من خلال خدمات وقائية ونوعية من جهة، وكذلك قياس رضى المرضى والمستفيدين من الخدمات ومدى المشاركة بها من جهة اخرى.

6. إنشاء نظام صحي شامل فعال، قابل للتطوير والاستدامة، ويوفر الاحتياجات ويستطيع التوسع آخذ بالاعتبار الحماية الصحية والحقوق وخاصة للفئات والمجموعات المهمشة وخدمتها.

7. استمرار التصعيد لحكومة الاحتلال، وتأثيرها على الوضع الصحي وخاصة زيادة الفقر نتيجة الحصار الاقتصادي.

8. استمرار الاغلاق والعدوان وعزل القدس من جهة، واستمرار الحاجة للطوارئ ومتطلباتها من جهة أخرى، وتأثيرها على تنمية قطاع الصحة في القدس.

9. استمرار منع مواطني الضفة والمنطقة المحيطة من دخول القدس لتلقي العلاج.

10. تخطيط المؤسسات الصحية في القدس يجري تحت ضغط الاحتلال وآثاره.

11. خدمات فئات مهمشة في ضواحي وداخل البلدة القديمة يتسم بالضعف الشديد.

12. خدمات الصحة المدرسية ليست شاملة.


نقاط الضعف

1.الخدمات الصحية.

• نقص بعض الاختصاصات الطبية.

• نقص في انظمة الاسعاف والطوارئ.

• الاستخدام غير الرشيد للمصادر، بما فيها معدل اشغال الأسرة في المستشفيات.

• نقص في خدمات الصحة النفسية والتأهيلية بما فيها مدمني المخدرات وعلاجهم.
 
• معايير دونية في خدمات بعض المراكز الطبية.

• نقص في الرعاية الصحية الشاملة وخاصة التي تعتمد على التنمية الصحية.

• بعض المراكز الطبية اتفاقات مع صناديق المرضى يقدمون خدمات ثانوية لكن خدمات الرعاية الصحية الأولية شبه معدومة، وغالبا هذه المراكز تعمل دون رقابة واشراف ومرجعية.

• الرعاية الثلاثية من الخدمات ليست متطورة.


1. القوى البشرية.

• استخدام غير رشيد خاصة للمهنيين المساندين.

• عجز في اعداد المهنيين ذوي الكفاءة والاختصاص مثل السرطان، علاج امراض الرئة، علم الأنسجة، وعلم التشريح، والأمراض النفسية، والطب الكيماوي والنووي، وعلم العلاج والأدوية، وأمراض الدم، وصحة الأسنان والفم، فني أسنان، اختصاص الصحة العامة، الأطفال (اختصاصات متعددة له، اعصاب، ودم، وغيره)، علم المسنين وكبار السن، متخصصين في العناية المكثفة والمركزة والقلب من التمريض، وكذلك اختصاصات التغذية والتعزيز والتثقيف الصحي وصحة المرأة والصحة الانجابية والتأهيل من التمريض.

2. الادارة.

• نقص في استراتيجيات وأهداف المستشفيات والمراكز الطبية.

• ضعف أنظمة الحكم الصالح والسليم وخاصة مرجعيات هذه المؤسسات (مجلس ادارة الأمناء، هيئة ادارية).

• غياب للمسوحات ورصد للوبائيات المختلفة.

• غياب للدراسات والأبحاث النوعية للخدمات الصحية، ونقص في التنسيق والتعاون وخاصة في اطار الخدمات التشخيصية، واشكاليات الهياكل الموجودة بما فيها غياب أو توحيد الخطاب الصحي "السياسات" غياب لنظام المعلومات الموحد الذي يخدم توصيات لصناع القرار أو لمعالجة المشاكل بما فيها القضايا المرتبطة بالتطور النوعي، كالصحة والسلامة والأمراض المعدية ورقابتها، وكذلك برامج لتطوير الكادر.

3. ماليا.

• نقص التمويل.

• الاعتماد على التمويل الخارجي.

• الاستمرار في تناقص دعم ومشاركة التمويل الخارجي.

• الاستخدام الغير رشيد للمصادر.

4. البنية التحتية للصحة في القدس المحتلة فقيرة جدا قياسا بالغربية بما فيها الصحة مثل التلوث البيئي، الازدحام، معالجة النفايات المختلفة، وانعدام الصحة المنزلية بما فيها تمديدات المجاري والمياه.

استراتيجيات مقدمة :
 
1. ضمان آليات تحويل لضمان الاستمرارية ولاستقلالية للمستشفيات الفلسطينية في القدس، وكذلك لخدمات الرعاية الصحية.

2. تطوير ودعم الخدمات القائمة في المستشفيات والمراكز الأهلية الفلسطينية.

3. تطوير نظام الرعاية الصحية في القدس في مستويات عدة.

4. انشاء ائتلاف/شبكة شبيه للرعاية الصحية بـ مستشفيات القدس.

5. تحسين وتطوير خدمات الصحة الفنية كجزء من الرعاية الصحية أو عمل شبكة خاصة.

6. وضع استراتيجيات للتجمعات السكانية خارج ما يسمى بلدية القدس، وهي تتبع السلطة الوطنية الفلسطينية/وزارة الصحة.

• استكمال التجمعات التي على توجد فيها خدمات.

• تطوير التجمعات التي يوجد فيها خدمات.

• مركزي طوارئ وخدمات إسعاف مناسبة شمال وجنوب المحافظة، وكذلك مركز طوارئ مقدم لشمال غرب القدس.

7. وضع استراتيجية للتجمعات السكانية داخل ما يسمى حدود بلدية القدس ولكنا خارج جدار الضمن والفصل العنصري.

• دراسة مسحية.

• عمل تكامل مع مناطق السلطة الفلسطينية ضمن وزارة الصحة.
 

عودة لصفحة المقالات